Характер кровотечений при геморрое
Геморрой — патология, которая считается одной из самых распространенных не только в проктологии, но и во всей медицине в целом. Он обнаруживается примерно у одного из 15 жителей планеты. Несмотря на то, что его течение исключительно доброкачественное, качество жизни больного страдает.
Особую опасность представляют осложнения, возникающие при отсутствии лечения — свищи, тромбоз геморроидальных узлов, гнойное воспаление, чреватое сепсисом. Основным симптомом патологии становятся кровотечения из прямой кишки. Они могут быть редкими и незначительными или частыми и обильными. В последнем случае развивается анемия уже со своими характерными признаками.
Кровотечения и другие признаки заболевания
3/4 больных геморроем сталкиваются с ректальными кровотечениями. Чаще всего выделение крови из заднего прохода происходит во время опорожнения кишечника. На него указывают следы на туалетной бумаге, покраснение воды на дне унитаза. Кровотечение открывается даже при еще не выпавших геморроидальных узлах, причем нередко не осложняется другими симптомами. Срочная медицинская помощь необходима при открывшемся обильном (профузном) кровотечении, которое не прекращается в течение нескольких часов. Требуется применение кровоостанавливающих средств и/или проведение хирургического лечения.
Распространенность геморроя связана с большим количеством факторов, способных стать толчком к его развитию. Обычно он вызван следующими:
- высокими физическими нагрузками или, напротив, недостаточной двигательной активностью;
- определенными условиями труда (преимущественно сидячей работой);
- генетической предрасположенностью;
- соматическими заболеваниями, протекающими тяжело;
- несбалансированным питанием, дефицитом в рационе клетчатки, неправильным питьевым режимом;
- частыми запорами или диареей;
- избыточной массой тела;
- злоупотреблением алкогольными напитками;
- вынашиванием ребенка, родами;
- патологиями, поражающими венозные клапаны анальной зоны и прямой кишки и пр.
Длительное и/или частое воздействие этих факторов со временем приводит к геморроидальному кровотечению. Кровь не окрашивает каловые массы, а существует отдельно от нее. Это является одним из диагностических маркеров геморроя, указывающих на поражение узла. Обычно кровь алая, свежая. Значительно реже в каловых массах определяются темные сгустки, что характерно для застойных явлений в нижнем отделе кишечника.
Другие симптомы присоединяются к кровотечениям несколько позже — по мере прогрессирования болезни. Теперь она проявляется следующим образом:
- выпадением узлов из прямой кишки;
- зудом и дискомфортом в перианальной зоне;
- болезненностью после опорожнения кишечника или тупыми постоянными болями;
- отечностью кожи вокруг анального отверстия, выраженной болью и ощущением инородного тела в периоды обострений.
Игнорирование первых симптомов — явление совсем нередкое. Ощущение тяжести, зуд, проблематичное посещение туалета человек воспринимает как временные трудности, которые вскоре бесследно исчезнут. Но этого не происходит, напротив, выраженность симптомов повышается, к ним присоединяются новые признаки поражения геморроидальных узлов. При запущенной болезни они бывают даже системными в виде повышенной температуры, отсутствия аппетита, тошноты.
Почему кровоточивость опасна?
Постоянная кровоточивость рано или поздно становится причиной развития анемии — синдрома, обусловленного недостаточностью железа, необходимого для правильного биосинтеза гемоглобина. Ее симптомы не отличаются специфичностью, поэтому человек связывает их обычно с общим недомоганием. Характеризуется анемия такими признаками:
- упадком сил, слабостью;
- сниженной работоспособностью;
- быстрой утомляемостью;
- нарушениями умственной деятельности, в частности — ухудшением памяти;
- одышкой, ощущением нехватки воздуха при вдохе даже при привычных нагрузках;
- головокружениями;
- шумом в ушах;
- учащенным сердцебиением.
При слабовыраженной хронической анемии симптомы могут отсутствовать. То, то в организме не хватает железа, обнаруживается случайно, например, во время профилактического медицинского обследования.
Открывшееся профузное кровотечение приводит к большой потере железа с кровью. На его острый дефицит указываются такие симптомы:
- кожа становится бледной, прохладной наощупь;
- учащаются пульс и дыхание;
- холодеют руки и ноги;
- усиливается потоотделение.
Чтобы быстро купировать кровотечение, необходимо сразу вызывать «Скорую помощь». Из-за массивной кровопотери может возникнуть гиповолемический шок. Опасное состояние требует проведения реанимационных мероприятий, так как жизненно важные органы отказывают и вероятность летального исхода очень высока.
Методы лечения
Терапия направлена на улучшение самочувствия пациента и профилактику осложнений. Необходимо устранить варикозное расширение вен заднего прохода и факторы, спровоцировавшие такое развитие событий. Лечение может быть консервативным и хирургическим.
При составлении оптимальной для больного терапевтической схемы врач ориентируется на тяжесть течения геморроя, характер и выраженность его симптомов:
- кровотечения купируют препаратами из клинико-фармакологической группы гемостатиков;
- лечение пациентов с анемией проводится средствами на основе легкоусвояемого железа;
- венотоники назначаются для укрепления кровеносных сосудов и повышения их эластичности;
- больным, склонным к запорам, необходим прием послабляющих средств.
По показаниям может быть рекомендовано использование препаратов со спазмолитическим, противовоспалительным и улучшающим микроциркуляцию действием.
При возможности предпочтение всегда отдается местному лечению ректальными суппозиториями и/или мазями. Терапевтические эффекты препаратов зависят от входящих в их состав активных компонентов. Одни останавливают кровотечение за счет вяжущего действия, другие — устраняют боли и зуд. Назначаются средства и от воспалительных отеков, ускоренного восстановления поврежденных тканей, а также лекарства-антисептики.
Конечно, использование множества препаратов от симптомов геморроя весьма затруднительно. Особенно в период обострения, когда кожа перианальной зоны сильно раздражена. Поэтому врачи рекомендуют использовать средства с многокомпонентным составом, например, мазь Безопрокт. Ее ингредиенты комплексно воздействуют на клинику геморроя:
- устраняют боли и зуд;
- стимулируют рассасывание отеков;
- купируют воспаление;
- сдерживают рост патогенной микрофлоры;
- активизируют регенерацию;
- останавливают выделение крови из узлов.
При запущенном геморрое или неэффективности консервативного лечения не избежать хирургического вмешательства:
- криодеструкции;
- электрокоагуляции;
- лигирования узлов латексными кольцами;
- склеротерапии;
- дезартеризации.
Не утратила актуальности и классическая геморроидэктомия. Это радикальная и эффективная операция удаления геморроидальных узлов. Уменьшить ее травматичность позволяет использование лазера.
