Наружный геморрой: причины и лечение
Существует множество факторов, провоцирующих развитие геморроя — начиная от несбалансированного питания и заканчивая тяжелой сопутствующей патологией. Именно этим объясняется широкая распространенность заболевания. По статистике от него хотя бы раз в жизни страдал каждый второй человек.
Из-за локализации патологических очагов в анальной зоне многие считают проблему деликатной, особенно мужчины. Они предпочитают терпеть боль и кровотечения, лишь бы не обращаться за медицинской помощью. Только после существенного ухудшения качества жизни они приходят на прием. К сожалению, часто лечение возможно исключительно хирургическое.
Как возникает наружный геморрой?
Так называется патологическое состояние, при котором кровь застаивается во внешних кавернозных телах, они воспаляются с развитием тромбоза. Непосредственной причиной геморроя этого вида становится расстроившийся отток крови из венозной сети наружных геморроидальных сплетений.
Приводит к подобным нарушениям врожденная или приобретенная слабость сосудистых стенок. Отмечаются опасный застой крови и расширение кавернозных тел, развитие их гиперпластических изменений. В результате ослабления продольной мышцы прямой кишки удержание ее внешних геморроидальных узлов не представляется возможным. Теперь они выпячиваются под кожей в промежности. Спровоцировано такое развитие событий может быть внешними и внутренними факторами:
- сильными потугами при дефекации, вызывающими расширение вен;
- долгим сидением на унитазе;
- хроническими запорами или диареей;
- недостаточным содержанием продуктов с пищевыми волокнами в рационе, предопределяющее появление запоров;
- ожирением;
- вынашивание беременности, сдавлением растущей маткой сосудов анального отдела;
- занятиями тяжелыми видами спорта, подъемом грузов по роду профессиональной деятельности;
- сидячим образом жизни, гиподинамией;
- родами.
Установлена наследственная предрасположенность к заболеванию. Поэтому на первой консультации врач всегда интересуется семейным анамнезом. Существует определенный набор генов, определяющий преждевременную слабость сосудистых стенок и мышечно-связочного аппарата.
Сначала острый наружный геморрой быстро становится хроническим. Вне обострений человек чувствует себя удовлетворительно. Но стоит сформироваться очередному тромбу и все болезненные симптомы возвращаются. За несколько дней он растворяется и вновь наступает относительно спокойный период.
Прогноз благоприятный при геморрое на любой стадии. Но стоит учитывать тяжелые осложнения, быстро развивающиеся при отсутствии лечения. Например, анемию, проктиты, свищи, профузные кровотечения. Каждое из осложнений требует отдельного лечения.
Характерные симптомы
В отличие от внутреннего наружный геморрой почти сразу проявляется болезненностью. Во внешних узлах больше нервных окончаний, раздражающихся из-за воспаления, отечности, механического сдавления. Общим симптомом заболевания является выделение крови. Обычно она алая, существующая отдельно от каловых масс. Характеризуется внешний геморрой и такими симптомами:
- зудом, жжением, ощущением тяжести;
- отечностью, покраснением тканей перианальной зоны;
- формированием уплотнений под кожей, которые легко обнаруживаются при пальпации.
Болезненные ощущения могут усиливаться при дефекации и после нее, из-за кашля, чихания и даже громкого смеха. Из-за воспаления геморроидальных узлов иногда повышается температура — как местная, так и системная.
Когда обращаться к проктологу?
Любое кровотечение из прямой кишки — веская причина для обращения за медицинской помощью. Особенно если оно возникло у человека среднего или пожилого возраста. К сожалению, по мере естественного старения организма вероятность развития тяжелых заболеваний возрастает. Кровоточивость может сигнализировать совсем не о геморрое. Под него маскируются многие опасные патологии. Поэтому обязательно будет проведена дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожей симптоматикой:
- опухолей перианальной области;
- полипов;
- остроконечных кондилом;
- гемангиом;
- парапроктита.
Записаться на прием к врачу необходимо и в случае изменения цвета и консистенции каловых масс. Если в них обнаруживаются темные сгустки крови, то не исключено кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Врач способен выставить первичный диагноз на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, семейного анамнеза. Для его подтверждения назначается проведение лабораторных и инструментальных исследований.
Методы лечения
Так как развитие геморроя часто связано с неправильным образом жизни, то его коррекции уделяется особое внимание. Следует придерживаться врачебных рекомендаций:
- пополнение рациона продуктами с высоким содержанием клетчатки — фруктами, овощами, цельнозерновыми крупами;
- употребление достаточного количества жидкости с целью нормального отхождения каловых масс;
- повышение физической активности для укрепления мышц и сосудов, улучшения кровообращения и кишечной перистальтики;
- регулярное и своевременное опорожнение кишечника, исключение натуживания, задержек стула, длительного нахождения сидя на унитазе;
- отказ от подъема тяжестей.
В периоды обострений показан полупостельный режим и диетическое питание. После улучшения самочувствия назначается ЛФК с лечебными и профилактическими целями. Фармакологическая поддержка обязательна. В терапевтические схемы пациентов могут быть включены препараты в различных лекарственных формах:
- мази, гели, ректальные суппозитории, оказывающие кровоостанавливающее, обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие, стимулирующие тканевую регенерацию;
- флебо- и венотоники, укрепляющие сосудистые стенки;
- слабительные, ликвидирующие запоры.
Больному следует тщательно соблюдать гигиену перианальной зону. Вместо сухой туалетной бумаги нужно использовать влажную, а лучше — принять гигиенический душ. Хорошо зарекомендовало себя проведение таких лечебных процедур:
- сидячих ванночек с теплым настоем/отваром лекарственных трав;
- прохладных компрессов для быстрого снятия отека и ослабления воспаления.
Показаниями к хирургическому лечению являются неэффективность консервативных методов, быстро прогрессирующий геморрой, выраженные боли, неустранимые медикаментозно. В зависимости от стадии заболевания проводят малоинвазивные операции или прибегают к консервативным вмешательствам.
Профилактические мероприятия
Существует первичная и вторичная профилактика — для тех, кто не желает испытать симптомы геморроя и тех, кто уже его перенес. Причем применяются похожие превентивные меры:
- отказ от жирной, насыщенной специями и пряностями пищи;
- употребление продуктов, приготовленных на пару, запеченных, припущенных в небольшом количестве воды;
- достаточный объем воды (не менее 1,5 л) каждый день;
- исключение кофе, алкоголя, сладкие газированные напитки;
- при необходимости дополнительный прием клетчатке;
- не мягкое, но и не жесткое сиденье на стуле, на котором часто и/или долго находится человек.
Для профилактики обострений у больных хроническим наружным геморроем нужно держать под рукой эффективное местное средство. При первых признаках воспаления и патологического тромбообразования необходимо его использовать. Например, после нанесения на перианальную зону мази Безопрокт исчезают болезненность и кровоточивость. Ослабевает и воспаление, рассасываются вызванные им отеки.
